Канабіс в медицині: потенціал і перспективи

Все частіше з’являються згадки про медичний канабіс в українських ЗМІ. Підвищений інтерес до терапевтичного потенціалу конопель в розвинених країнах виник давно, ось і до нас дійшов. Все ж, краще пізно ніж ніколи, згодні? Тож давайте розберемося з основними питаннями про медичний канабіс.

Як все почалося?

Про лікувальні властивості конопель людству було відомо дуже давно. Ще 5000 років назад єгипетські лікарі використовували їх для зняття болю, зменшення запальних проявів, припинення судом. В історичних джерелах Сирії, Греції та Індії також згадується застосування канабісу в медичних цілях. Все змінилося лише на початку минулого сторіччя, коли жорстка наркополітика США одномоментно заборонила коноплі, оголосивши їх «особливо небезпечною речовиною». У цьому питанні, звичайно ж, не обійшлося без політиканства й особистих інтересів. Про брудну расистьску кампанію проти канабісу, що почалася у 1930-х в США ми вже розповідали.

На щастя, ізраїльський вчений на ім’я Рафаель Мешулам захопився вивченням хімічного складу конопель. У 1964 році йому вдалося виділити з рослини психотропний канабіноїд — ТГК (тетрагідроканабінол). Пізніше він виявив в організмі людини канабіноїдні рецептори, а також ендогенний канабіноїд анандамід — речовина, аналогічна за будовою і дією до ТГК, яку виробляє наш організм. Подальші дослідження дозволили виділити з конопель й інші канабіноїди.

У другій половині минулого століття почала розвиватися доказова медицина, що призвело до перемоги здорового глузду: чим більше досліджень про терапевтичні властивості конопель проводилося, то менш жорсткими ставали обмеження спецслужб. Але і тут вчені зіткнулися з тиском влади США. Адже протягом довгого часу вона фінансувала дослідження, які начебто доводили шкоду канабісу, і так само охоче блокувала ініціативи щодо медичного потенціалу конопель. Знайти більше історичних даних про відкриття і досліджень канабіноїдів можна в статті доктора Роджера Пертві «Канабіноїдна фармакологія: перші 66 років»

Застосування канабісу в медицині

На сьогодні вченим відомо понад 110 різних канабіноїдів. Кожен з них має певний вплив на організм людини. Навіть ТГК, єдиний психоактивний компонент конопель, через який рослину було віднесено до списку наркотиків, має значний медичний потенціал. Його використовують в онкології та неврології, окремо і в комбінації з іншими канабіноїдами. Час від часу в ЗМІ з’являються історії чудесних зцілень — коли на тлі застосування препаратів з ТГК (THC) важкі онкопацієнти отримують стабільну ремісію, або пацієнти з фармакорезистентною епілепсією нарешті беруть напади під контроль. Прикладом є історія американки, на ім’я Коррі, яка 8 років тому ввійшла в ремісію з раком кишківника завдяки висококонцентрованій олії з декількох сортів канабісу, хоча медики пророкували їй один-два місяці. Коррі веде сторінку в фейсбуці, де ділиться своїм досвідом з усіма охочими.

Але навіть якщо не забезпечити ремісію, препарати з канабісу здатні значно покращити життя пацієнтів з важкими діагнозами: зменшити біль і тремор, прибрати нудоту, поліпшити апетит, зменшити тривогу. Погодьтеся, це дорогого вартує, коли страждає близька вам людина. Бачили відео, де пацієнт з прогресуючою хворобою Паркінсона завдяки олії канабісу на час позбавляється гіперкінезів і тремору? Всього за 2 хвилини на його обличчі розквітає справжнє полегшення! Так само можна змінити життя пацієнтів з розсіяним склерозом, хворобою Альцгеймера, аутизмом, ДЦП і т.д.

Дуже важливим етапом в історії становлення медичного статусу конопель стало вивчення канабідіола (КБД / CBD) — канабіноїда з винятковим терапевтичним потенціалом. Мало хто знає, що він був відкритий раніше за ТГК, а саме в 1940 році американським професором Іллінойського університету Роджером Адамсом. По-справжньому розкрити медичні можливості цього компонента вдалося набагато пізніше і дотепер вчені всього світу проводять дослідження з КБД і відкривають все нові його можливості.
Мабуть, найзацікавленіша у вивченні КБД група пацієнтів — люди з епілепсією. За останні роки все більше препаратів на основі цього канабіноїда стали широко застосовувати в епілептології. В них виражений протисудомний ефект, при цьому масла з КБД мають незначну побічну дію в порівнянні з іншими протиепілептичними препаратами.

Крім протиепілептичного КБД має:

• Анксіолітичний ефект (що пригнічує тривогу)
• Болезаспокійливий ефект (навіть при онкологічних болях, резистентних до опіатів)
• Протизапальний (при різних захворюваннях)
• Імуномоделюючий (при автоімунних діагнозах)

Всі ці ефекти дозволяють застосовувати КБД при найрізноманітніших станах — мігрені, панічних атаках, ПТСР, артритах, міалгіях, онкології, СПК і т.д.

Доказова медицина, фармринок та канабіс – друзі чи вороги?

Хоч, на перший погляд, все здається досить очевидним, але однозначної відповіді на це питання немає. Саме доказова медицина допомогла відбілити колись заплямовану репутацію конопель, але, разом з тим, вимоги фармринку через стандарти доказової медицини сильно гальмують розробку і впровадження медикаментів, що містять канабіноїди. У цьому процесі важливу роль відіграють фінансові інтереси фармацевтичних гігантів і гравців чорного ринку.

Перші успішні дослідження протисудомної ефективності КБД були проведені ще в 1980 році доктором Рафаелем Мешуламом, а перший офіційний препарат на основі КБД для лікування епілепсії був випущений зовсім недавно (в 2018 році) під лейблом Epidiolex. Чи не надто довго ми страждали, чекаючи на препарат? При цьому доступ до нього обмежений, адже застосовується він лише в разі двох важких епілептичних діагнозів: при синдромі Драве і синдромі Леннокса-Гасто, а решта фармакорезистентних форм епілепсії чомусь не враховані. Чи не тому, що рівень продажів інших протиепілептичних препаратів може знизитися?

На фармринку можна знайти й інші медикаменти, що містять канабіноїди. Найдавніший з них — Дронабінол (напівсинтетичний аналог ТГК), застосовується пацієнтами з онкологією і ВІЛ для лікування нудоти, блювоти й поліпшення апетиту. Або Сатівекс — назальний спрей, що містить ТГК і КБД в співвідношенні 1:1. Його застосовують у Великобританії, призначають суворо за рецептом пацієнтам з розсіяним склерозом для зниження спастичності. Але ж можна було б його успішно використовувати й при інших неврологічних діагнозах. Та для того, щоб препарату отримати доступ до ринку по якомусь конкретному діагнозу, його виробнику потрібно вкласти величезну суму грошей в дослідження, потім ще пройти 9 кіл бюрократичного пекла — і не факт, що все вийде з першого разу.

Думки українських лікарів про медичний канабіс

Не дивлячись на те, що тема медичного канабісу є табуйованою для багатьох краян, українські медики все частіше та активніше висловлюють свою думку з цього приводу.

До медичного канабісу я ставлюся дуже позитивно, адже мала нагоду спостерігати за досвідом у цьому питанні колег з інших країн, зокрема лікарів Польщі.
В першу чергу, це стосується онкології та епілептології. На жаль, не дивлячись на велику кількість пацієнтів, що дійсно потребують такої терапії, наразі ми не маємо права рекомендувати її в Україні.
Як лікар-анестезіолог, я б призначала медичний канабіс для постнаркозного використання з метою лікування нудоти та у схемі комбінованого післяопераційного знеболення. Серед моїх пацієнтів були онкохворі на термінальній стадії, які нелегально знаходили та приймали ліки на основі канабісу, чим значно полегшували свій стан.
Людям варто розібратися і не плутати питання легалізації медичного канабісу з рекреаційним. Після прийняття відповідного закону коноплі не стануть продавати в Ашані на полицях поряд із хлібом, але пацієнти зможуть без остраху і цілком легально лікуватися, використовуючи медичні препарати з канабісу.

Євсєєва Вікторія (анестезіолог)

До медичного канабісу маю спокійне ставлення. Я не перебільшую його можливостей, однак вже наявних даних доказової медицини достатньо, аби зробити висновок, що за деяких станів канабіс ефективний.
На сьогодні закон України є негуманним, бо позбавляє пацієнтів права на нормальне життя.
Тому я підтримую легалізацію медичного канабісу: це допоможе контролювати якість препаратів, які пацієнти змушені купувати нелегально, і дозволить уникнути схем самолікування, які можуть мати небажані наслідки.
Я мав досвід пацієнтів з онкологічними діагнозами, які підпільно використовували олійки із вмістом канабісу, аби покращувати сон, зменшувати біль, тривогу та нудоту.

Тарас Матіяш (психіатр)

Не дивлячись на обмежений законом досвід наших медиків, деякі з них підтримують ідею легалізації препаратів із канабіноїдами. Процес прийняття законопроєкту, який дозволить використовувати медичний канабіс українським лікарям і пацієнтам, рухається до мети повільно і зі скрипом, але позитивний результат неминучий. Питання тільки ще часу мають страждати пацієнти.
У наших силах методично і цілеспрямовано руйнувати міфи щодо медичного канабісу, ділитися знаннями з нашим оточенням, аби одного дня і в нашій країні кожен мав право на нормальне життя!