Канабіс і епілепсія

В світі близько 65 млн дорослих і дітей з епілепсією. Причиною хвороби може стати травма, інсульт, розвиток пухлини, вроджена вада мозку, порушення метаболізму, інфекція або аутоімунна атака організмом власної ЦНС. У 6 з 10 пацієнтів неможливо встановити причину діагнозу.

Третина пацієнтів має фармакорезистентний перебіг захворювання, тобто наявні протиепілептичні препарати не в змозі контролювати напади. Пошук нових ефективних медикаментів в епілептології завжди на часі. Останні роки лікарі та пацієнти уважно стежать за дослідженнями протисудомного потенціалу канабісу.

Як канабіс став ліками від епілепсії

Нащі пращури знали про протиепілептичну дію конопель задовго до появи доказової медицини. Канабіс перемагає епілепсію в арабських легендах 15 століття, він фігурує як заспокійливий і протисудомний засіб у фармакопеях 19 століття. Втім перше рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження, що довело протиепілептичну ефективність канабісу, було проведено у 1980 році командою вчених під керівництвом доктора Рафаеля Мешулама.

Команда Мешулама досліджувала дію канабідіолу (КБД) й отримала беззаперечні докази протиепілептичної ефективності, однак результати так і залишилися “непоміченими”.

Лише у 2018 році після масштабних досліджень, на фармринок вийшов перший офіційний протиепілептичний препарат на основі КБД – Epidiolex. За інструкцією виробника Epidiolex призначається для лікування двох епілептичних синдромів – Драве та Леннокса-Гасто. По суті це ретельно очищений канабідіол на масляно-спиртовому розчині, концентрація КБД дуже висока – це тисячі мг.

Epidiolex коштує близько 2000$ на місяць, його ефективність доведена клінічно. Але не поспішайте переводити в гривню – про реєстрацію препарату в Україні мова поки що не йде.

Завдяки появі Epidiolex і неабиякого інтересу науковців і медиків до канабісу, останніми роками з’являється багато досліджень. Правильних досліджень – рандомізованих, контрольованих. Вони доводять: канабідіол суттєво покращує життя хворих на епілепсію, його можна приймати з малку, його офіційно виписують пацієнтам лікарі у США, Британії, Європі. В деяких країнах таке лікування покриває страховка!

Про самолікування і канабідіол

Хоча перший препарат зареєстрували у 2018му, пацієнти із фармакорезистентною формою епілепсії використовують КБД давно. Близько п’яти років тому світ сколихнула історія Шарлотти Фігі. Дівчинка хворіла на синдром Драве майже з народження, щодння її мучили приступи, деякі тривали години. Після невдалих спроб зупинити напади всіма доступними офіційній медицині способами, батки наважилися спробувати канабідіол. Їм допомогли гровери з Колорадо, спеціальний сорт конопель з високим вмістом КБД назвали на честь дівчинки – ми розповідали цю історію, почитайте.

КБД не є наркотиком і не має серйозних побічних ефектів. Його можна купити без рецепту (як БАД) в США, Канаді, Європі. Це дало можливість багатьом пацієнтам спробувати КБД і зробити власні висновки. Одним радили лікарі, інші самостійно приймали рішення, покладаючись на чийсь успішний досвід. Звичайно, коли пацієнти приймають самостійне рішення щодо свого лікування – це не найкращий сценарій. Адже самолікування може призводити до небажаних наслідків. Втім коли інші препарати не діють, такий варіант є цілком зрозумілим та виправданим.

Потенціал інших канабіноїдів

Хоча на сьогодні великих досліджень щодо протиепілептичної ефективності інших канабіноїдів (окрім КБД) не існує, не варто заперечувати їх потенціал. Пацієнтські спільноти США наполягають на протисудомній ефективності ТГК та інших канабіноїдів, наводячи реальні приклади успішних ремісій. Тож це питання потребує глибшого вивчення.

Що кажуть українські лікарі

Під час навчання у Варшавському дитячому хоспісі мене вразило, що лікарі легально готують ліки із канабісу для підопічних дітей. Для цього в них є все – обладнання, канабіс різних сортів, спеціальна программа, що розраховує концентрацію канабіноїдів у кінцевому продукті. Якщо їм потрібен конкретний сорт канабісу, якого немає на ринку Польщі, вони замовляють його з Нідерландів через Національний фонд здоров’я. Готовий препарат лікар відвозить до маленького пацієнта, батьки котрого ведуть щоденник епілептичних нападів.

Найбільше мені запам’ятався хлопчик із важкою формою ДЦП та епілепсією, який стражджав від численних судом. За допомогою канабісу їм вдалося скоротити кількість великих нападів з 72 до 3-5 на добу. Звичайно, я підтримую ідею легалізації медичного канабісу, адже щоденно працюю із українськими дітьми, які потребують такого ж ефекту.

Анна Яцульчак
Відділення мобільної паліативної допомоги дітям у Києві

Існує велика кількість досліджень, що підтверджують ефективність канабідіолу при тяжких формах епілепсії, які не піддаються іншій терапії. Є багато досліджень стосовно ефективності канабісу при онкологічних діагнозах. Я навчався у Канаді і знаю, що в світі панує думка – пацієнт не має страждати. Якщо влада вважає, що препарати можуть призвести до проблем із наркоманією, то вона має відстежувати правопорушення. Та це не повинно заважати пацієнтам. Мені незрозуміло, чому це питання не вирішується в Україні

Володимир Харитонов
Завідуючий дитячим відділенням Київської міської клінічної психоневрологічної лікарні №1