Медичний канабіс зменшує симптоми розсіяного склерозу

Від цієї хвороби ніхто не застрахований, особливо молоді жінки: невідомо, що саме її може спровокувати, коли й чим лікувати та як з цим жити.
Вже є дослідження, які говорять про те, що канабіс значно полегшує симптоми та здатний запобігати запаленням спинного та головного мозку.

Що потрібно знати про розсіяний склероз?

– це найрозповсюдженіше захворювання центральної нервової системи, з аутоімунно-запальним і нейродегенеративним процесами. Якщо простими словами – ця хвороба вражає головний та спинний мозок, зорові нерви та призводить до важких фізичних порушень: погіршення чи втрата зору, сильна втома, біль, спастики, розлади мови, координації та неспроможність рухатися самостійно. Власна імунна система атакує мієлін, бо сариймає його як щось чужерідне.

Достеменно невідомо, що саме може стати “спусковим гачком”, але це має бути стрес для організму: вагітність, екзамени, важка, нервова подія і т.д.
Молоді жінки хворіють у 2-3 рази частіше за чоловіків.

Ефективність лікування залежить від того, наскільки швидко виявили хворобу, почали її лікувати та від регулярності забепечення хворого препаратами. Тому зволікати тут зі зверненням до лікаря неможна. Коли хвороба прокидається, симптоми можуть бути невиразними, але якщо ви помітили такі прояви, то слід віднестися до цього серйозно:

• прогресуючі порушення чутливості та/або слабкість кінцівок.
• порушення координації – проблеми з підтриманням рівноваги, незграбність.
• біль, що поширюються по спині у напрямку зверху вниз, іноді з переходом на кінцівки, при нахилі голови вперед (симптом Лермітта).
• порушення зору – погіршення або втрата зору в одному оці, що супроводжується болем при русі очного яблука, подвоєння в очах.

Ці симптоми можуть з’являтися в будь-якому порядку, але, як правило, когнітивні функції уражаються через 10-15 років від початку захворювання, а якщо лікування діє, то це може бути 20-25 років нормального життя.

За 10 років хвороби 50% пацієнтів стають інвалідами, які потребують сторонньої допомоги

Фактори розвитку захворювання та його види

Складно сказати, що саме може стати фактором, що спровокує хворобу, але за статистичними даними можемо віднести до таких:

• Жіноча стать – хворіють у 2-3 рази частіше за чоловіків.

• Молодий вік (20-40 років) – захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше, це молодь. З кожним роком вік активації хвороби молодшає, починає проявлятися в підлітковому віці, інколи навіть у дітей.

• Інфекційні захворювання – важко перенесені чи недоліковані хвороби можуть провокувати розсіяний склероз.

• Спадковість – якщо один з батьків (а також брат/сестра) хворіли, то ймовірність того, що хвороба наздожене й вас складає 1-3%.

Основні варіанти перебігу захворювання, кожний з яких може мати легкий, помірний або тяжкий характер:

• Рецидивно-ремітуючий РС (РРРС) – перебіг захворювання хвилеподібний, симптоми з’являються періодично, а потім проходять майже повністю. Після загострення відзначається ремісія. Такий тип характерний для молоді – 85% пацієнтів;

• Вторинно-прогресуючий РС – перехід ремітуючого перебігу з чіткими загостреннями та ремісіями до поступового наростання неврологічної симптоматики з нечастими загостреннями.

• Первинно-прогресуючий РС – ознаки ураження нервової системи постійно наростають, без періодів загострень та ремісій – 10-15% пацієнтів;

• Прогресуючий РС із загостреннями – на тлі неухильного прогресування відзначають поодинокі загострення – 5% пацієнтів.

Важко розпізнати розсіяний склероз, особливо на початкових стадіях. Ті симптоми, які притаманні хворобі, можуть бути проявами інших порушень. Погодьтеся, іноді хронічна втома – це просто хронічна втома. Основні критерії, які випрацювали UCMS “Українська спільнота людей з розсіяним склерозом” разом з лікарями:

1. Ретробульбарний неврит – це запалення зорового нерва.

2. Запаморочення

3. Слабкість або затерпання тіла

4. Невропатія лицьового нерва – параліч частини обличчя.

Якщо у вас з’явилися якісь з симптомів, зверніться до сімейного лікаря, він направить вас до невропатолога, який має уважно дослідити рефлекси, адже їх порушення при розсіяному склерозі помітні одразу. Якщо є підозри, він дає направлення на МРТ, з результатом потрібно відвідати центр розсіяного склерозу, де точно встановлюють діагноз. Зараз в Україні таких 8.

Лікування існує?

Наука не стоїть на місці, препарати, що застосовували 20 років тому давали 32% ефективності лікування, наразі існують нові препарати з ефективністю до 40-45%. А високоефективні препарати забезпечують 60% результату. Вони не лікують захворювання, але допомагають продовжити якісне життя: попереджують передчасну інвалідизацію, зберігають працездатність 15-20 років, дозволяють мати дітей та сім’ю. Сучасні методи лікування дають можливість людям з розсіяним склерозом жити краще, ніж будь-коли раніше. Дослідження продовжуються, а отримані результати дають надію відкрити шлях до лікування хвороби в найближчому майбутньому.

Існує два види лікування: це лікування загострень і хворобомодифікувальна терапія.

– Лікування загострень – це пульс-терапія, високі дози гормонів, різні судинні препарати, які покликані відновлювати нервові закінчення та стабілізувати загострення.

– Хворобомодифікуюча терапія (ХМТ), що змінює хід розвитку захворювання. Ці препарати застосовуються для запобігання погіршенню симптомів розсіяного склерозу. Американська академія неврології рекомендує людям починати використовувати ХМТ незабаром після встановлення діагнозу для захисту свого мієліну, що може:

– Зменшити кількість рецидивів
– Затримати прогресування інвалідності
– Обмежити нове запалення в центральній нервовій системі.

В Україні існує велика проблема з забезпеченням пацієнтів ліками. Сьогодні їх отримує кожен 10-тий, а що ж робити іншим? В основному, розраховують на молодь, з початковими проявами, коли достатньо напростіших препаратів першої лінії.
Важливо розуміти, що цю хворобу неможливо вилікувати, але можна зупинити передчасну інвалідизацію, вчасно діагностувавши захворювання та розпочавши прийом ліків.

Мар’яна Пиріжок
UCMS “Українська спільнота людей з розсіяним склерозом”

Мар’яна має діагноз розсіяного склерозу вже багато років, наразі дівчина не покладає рук та продовжує працювати в UCMS “Українська спільнота людей з розсіяним склерозом”. Вона розповіла про те, як справи з цим захворюванням в Україні:

Українські протоколи ліків діють з 2007 року, чи варто говорити, що вони дуже застарілі та відстають від світового досвіду? Ми зупинилися на першій лінії ліків, коли вже існують передові препарати для важких форм прогресуючою хвороби. Такі пацієнти взагалі не забезпечені ліками, бо держава просто їх не закуповує. Фармацевтичні компанії проводять тестування нових препаратів в Україні, деякі охочі мають можливість стати на цю програму й отримати препарати, а хтось має збирає великі кошти власними силами та купувати собі ліки.

У нас не існує офіційного реєстру хворих та за новою реформою, їх має відмічати сімейний лікар у базі eHealth. Але для адекватної статистики, там має відмічатися й стадія захворювання, тоді можна буде використовувати ці цифри для формування адекватного бюджету.

Якщо приблизно порахувати скільки коштів держава має виділяти на утримання одної людини з інвалідністю І групи, то це десь 100 000 грн на рік: стільці для туалету, памперси, ліжка, допоміжні пристрої для пересування – ціпки, ходунки, інвалідні візки, ліки і т.д.
А в реальному житті, більшість хворих просто чекають чи буде виділений достатній бюджет на лікування розсіяного склерозу в цьому році та чи відбудеться вчасно державна закупівля ліків…

Якщо б я знала, що у 28 років сяду у візок, то мабуть не була б такою активісткою. Коли молода, тоді море по коліно… віриш, що зараз ще трохи і придумають ліки.
Пройшло багато років, а я й досі у це вірю.

Коли ти отримуєш такий діагноз, то більше розуміння, що з цим робити далі не з’являється.
Куди йти? Що робити? ЯК З ЦИМ ЖИТИ?

Звертаєшся до лікарів, кажуть, 2 рази на рік потрібно проходити судинну терапію, якої урозвинених Західних країнах взагалі немає. Така терапія коштує близько 5 000 грн, та нехай, аби лікувала. Але ті препарати, які дійсно можуть змінювати перебіг хвороби – просто відсутні, їх не закуповує держава.
Лікарі на місцях замовляють найпростіші препарати, типу інтерферону, тож держава продовжує купувати старі препарати, які здатні подолати найпростіші симптоми. Про новітні препарати, які здатні нормалізувати стан, працювати з важкими проявами хвороби та модифікувати перебіг розсіяного склерозу – мова поки не йде. Система має змінюватись.

Наразі кожен лікується як може, а там вже як кому повезе. Є й ті, які просто лежать і чекають.

Наша організація UCMS”Українська спільнота людей з розсіяним склерозом” піклується про пацієнтів з цим діагнозом, бо кожний з нас проходить через це щодня. І голова організації Катерина Місюра, і її замісник Марія Грек живуть з РС, розділяючи й розуміючи усі болі та потреби хворих.

Ми займаємося просвітницькою діяльністю серед лікарів та хворих, а також показуємо суспільству та державі, що існуємо.

Розсіяний склероз і covid-19

Через переповнені лікарні, люди з розсіяним склерозом залишилися зовсім без допомоги. Треба розуміти, що рецидиви загострень ніхто не контролює, вони трапляються хаотично, а зняття цього запалення – необхідність. Кожна така активна стадія хвороби спричинює незворотню шкоду мозку. Відновлення мієлінової оболонки може відбуватися тільки завдяки внутрішнім ресурсам організму, що в таких умовах просто неможливо. Тобто стан хворого постійно погіршується без перспективи покращень.

Наука про використання канабісу

Якщо в медицині, в основному, практикується симптоматичне лікування розсіяного склерозу, то чому не спробувати канабіс? Дослідження конопель вже десятки років підтверджує ефективність їх використання у лікуванні важких хвороб, розсіяний склероз не став виключенням. Ізраїльські вчені стверджують, що вони не тільки знімають симптоми хвороби, а й здатні запобігти запаленню спинного та головного мозку.

1964 року ізраїльські вчені Рафаель Мешулам і Йехіель Гаона виділили головну психоактивну речовину канабісу – тетрагідроканабінол (ТГК), змінивши світ назавжди та зробивши ізраїльтян лідерами в галузі досліджень медичних властивостей конопель. Пізніше були відкриті й інші активні сполуки – канабіноїди, які мали та мають великий медичний потенціал. Професор імунології Єврейського університету Єрусалиму Рут Галілі вивчала канабідол (КБД) – менш психоактивний, ніж TГК, має позитивний лікувальний ефект без побічних ефектів зміни свідомості та сильну антизапальну й антиспастичну дію.

Дослідження 2011 року показало, що КБД зменшує симптоми розсіяного склерозу у мишей, запобігаючи атаці імунних клітин оболонки нейронів. Миші, у яких вчені спровокували розсіяний склероз, швидше починали рухати хвостами після паралічу, а потім ходили без кульгавості. Рівень запалення спинного і головного мозку був істотно знижений дією канабіноїду.

Схоже дослідження провели з пацієнтами і воно показало, що клітини стали виробляти менше запальних молекул, таких, як інтерлейкін -17 (IL-17), який пов’язаний з розвитком розсіяного склерозу. Вчені дійшли висновку, що саме присутність канабіноїдів запобігало виробленню молекул, що викликають запалення й обмежувало здатність цих молекул досягти спинного або головного мозку.

Попри позитивні результати одного дослідження, аби остаточно довести ефективність застосування КБД та ТГК в лікуванні розсіяного склерозу, потрібно чимало роботи. Проте, вже є країни, які застосовують канабіноїди для лікування інших симптомів розсіяного склерозу:

– спастики, які присутні у 80% пацієнтів
– сильний тремор, що не піддається медекаментозному лікуванню, а медичний канабіс діє
– болі внутрішніх органів
– нормалізацію сну
– забезпечення психічної рівноваги.

Ще одне цікаве дослідження:
спастичність є поширеним й неконтрольованим симптомом розсіяного склерозу, метою було визначення дії канабісу на цей симптом.

Проведено плацебо-контрольоване перехресне дослідження, в якому брали участь дорослі пацієнти з розсіяним склерозом, яких випадковим чином розподілили на 2 групи – ту, де курили коноплі 1 раз на день, протягом 3 днів та контрольну групу, учасникам якої давали
цигарку-плацебо також протягом 3 днів. Кожного учасника оцінювали щодня до та після лікування. Після інтервалу в 11 днів, учасники помінялися групами.

Результати: тридцять сім пацієнтів взяли участь у дослідження, 30 з яких завершили його. Після такого лікування самі пацієнти оцінили зменшення спастичності за модифікованою шкалою Ашворта в середньому на 2,74 бала більше, ніж плацебо (р <0,0001). Крім того, лікування зменшило показники болі за шкалою в середньому на 5,28 бала більше, ніж плацебо (р = 0,008). При цьому, серйозних побічних дій не було виявлено.

Інтерпретація: куріння канабісу значно зменшило симптоми учасників дослідження зі стійкими до лікування м’язовими спазмами, полегшило болі. У майбутніх дослідженнях планується вивчення впливу різних доз канабіноїдів на хвороби, симптоми та когнітивні функції людини.